"Сахарным диабетом все чаще болеют подростки в Амурской области"

Наталья Уткина
главный внештатный эндокринолог министерства здравоохранения Амурской области
В Приамурье число больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 1,7-1,8 тысячи человек. Рост заболеваемости отмечается и среди детей. Из чего складывается такая ситуация и как не пропустить начало болезни – рассказала главный внештатный эндокринолог регионального минздрава, врач-эндокринолог Амурской областной клинической больницы Наталья Уткина.

- Какие симптомы могут говорить о начале заболевания? И может ли сахарный диабет протекать бессимптомно?

- Сахарный диабет (СД), особенно на начальных стадиях, может не проявляться вообще или проявляться симптомами, которые ошибочно принимают за признаки других заболеваний. Например, если у вас есть родственники с этой болезнью или вы страдаете от избыточного веса, то важно регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Насторожить должны несколько изменений в организме.

Первое – частое мочеиспускание (полиурия). При высоких уровнях глюкозы в крови почки начинают выводить излишки сахара с мочой, что приводит к увеличению объема потребления воды или изъятия ее из клеток и частым походам в туалет.

Сильная жажда (полидипсия), сухость во рту. Из-за потери жидкости через почки и частого мочеиспускания возникает интенсивное ощущение жажды, организм требует больше воды

Повышенный аппетит (полифагия). Несмотря на то, что человек может увеличивать потребление пищи, организм не способен эффективно перерабатывать глюкозу в энергию из-за недостатка инсулина или развития инсулинорезистентности. Это приводит к постоянному чувству голода и необходимости есть больше, чтобы получить энергию.

Усталость и слабость. Недостаток или низкая эффективность инсулина приводят к тому, что клетки не получают достаточно глюкозы для выработки энергии и это приводит к постоянному ощущению усталости.

Беспричинная потеря веса встречается при диабете 1 типа, когда организм не способен вырабатывать инсулин и использует жировые запасы и мышечную массу для получения энергии. При этом аппетит может быть отличным.

Медленное заживление ран, обострения хронических заболеваний и частые простудные заболевания. Повышенный уровень сахара негативно влияет на иммунную систему, что делает организм более уязвимым к инфекциям, а из-за плохого кровообращения и обезвоживания повреждения и раны заживают очень медленно.

Ощущение покалывания в конечностях. Диабет может вызывать повреждение нервов (диабетическая невропатия), что проявляется в виде болей или покалываний, особенно в области нижних конечностей.

Ухудшение зрения. Высокий уровень сахара со временем может привести к диабетической ретинопатии.

- Какие типы диабета бывают и чем они отличаются? Какой тип наиболее распространенный?

- Диабет 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям из-за которого иммунитет поражает бета-клетки поджелудочной железы, как раз отвечающие за выработку инсулина и в результате у организма возникает дефицит инсулина. Это заболевание в основном диагностируется в детском или подростковом возрасте. Реже, но выявляется у взрослых. Лечение включает регулярные инъекции инсулина, так как организм не способен его производить самостоятельно.

Диабет 2 типа – более распространенная форма этого заболевания и часто возникает на фоне избыточного веса, неправильного образа жизни и низкой физической активности. При этом диагностируется как у людей с лишним весом, так и у людей без отклонений в массе тела.

При диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но сами бета-клетки менее чувствительны к нему и так образуется дефицит инсулина — это называется инсулинорезистентностью. Этот тип диабета, наоборот, в основном возникает у взрослых, однако в последнее время наблюдается рост случаев среди подростков, и чаще всего последствия связаны с лишним весом. Лечение включает в себя изменения в образе жизни, такие как соблюдение диетических рекомендаций и спорт, а также прием пероральных гипогликемических препаратов и, в некоторых случаях, инсулинотерапия.

Есть еще гестационный диабет, или диабет беременных. Он возникает на фоне недостаточной выработки количества инсулина. Обычно такой диабет проходит после рождения ребенка, но есть риск, что он перейдет в диабет 2 типа. Лечение может включать в себя корректировку питания, физическую активность и, в некоторых случаях, применение инсулина.

- Как обстоит ситуация с заболеваемостью сахарным диабетом в Приамурье? Растет ли из года в год число больных?

- В Амурской области более 32,2 тысячи человек страдают нарушением углеводного обмена. В том числе сахарный диабет 1 типа диагностирован 1,2 тыс. пациентам (962 взрослых, 75 подростков, 202 детей); сахарный диабет 2 типа – порядка 30 тыс. взрослым пациентам и двум детям; у 220 амурчанок выявлен гестационный диабет. На диспансерном учете также состоят 765 человек с нарушенной толерантностью к углеводам (преддиабет).

Ежегодный прирост числа больных составляет 1,7-1,8 тыс. человек.

- Правда ли, что все чаще этой болезни подвержены дети и почему? Откуда возникает диабет у детей, особенно в дошкольном возрасте?

Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа сохраняется на одном уровне на протяжении последних лет, но наблюдается рост случаев диабета 2 типа, как у взрослых, так и детей. Обусловлено это перееданием, гиподинамией, избыточным весом.

- Как государство поддерживает амурчан, больных сахарным диабетом?

- В постановлении Правительства РФ № 890 установлены категории граждан, имеющих право на получение льготных препаратов. Это таблетированные сахароснижающие медикаменты, инсулин, расходные материалы на помпу, тест-полоски для определения глюкозы, иглы.

- Как должен изменить свою жизнь человек, которому диагностирован сахарный диабет?

- Меры по профилактике сахарного диабета отчасти совпадают с общими рекомендациями по поддержанию здоровья и предотвращению заболеваний. Людям, имеющим генетическую предрасположенность, стоит особенно тщательно их соблюдать:

· вести активный образ жизни и контролировать вес;

· правильно питаться, уменьшив потребление быстрых углеводов (выпечки, сладостей и т. п.);

· отказаться от вредных привычек (курение, регулярное употребление алкоголя);

· избегать лишних стрессов;

· после 40 лет ежегодно проверять уровень сахара в крови.

Чтобы не пропустить развитие сахарного диабета, выявить его на начальной стадии и помочь своему организму, важно отслеживать тревожные признаки и не медлить с обращением к врачу.

- Беременность при сахарном диабетеСахарный диабет и беременность – как подготовиться, возможны ли осложнения, проблемы со здоровьем будущей мамы и малыша?

У женщин с сахарным диабетом беременность ни в коем случае не должна быть спонтанной. Планирование – важный шаг, который включает в себя обучение в «Школе для пациентов с сахарным диабетом»; информирование пациентки и членов ее семьи о возможном риске для матери и плода; перевод на инсулинотерапию при СД 2 типа; достижение целевых уровней гликемического контроля за 3–4 мес. до зачатия: контроль артериального давления (не более 130/80 мм рт.ст.), консультация офтальмолога - оценка тяжести ретинопатии (осмотр глазного дна с расширенным зрачком).

Также при планировании потребуются оценка стадии ХБП, консультация нефролога при необходимости; отмена пероральных сахароснижающих препаратов при наступлении беременности и немедленный перевод на инсулинотерапию; отказ от курения; отмена статинов.

Подтверждение беременности должно быть максимально ранним, а обращение в женскую консультацию – своевременным.

- Какие риски для будущей мамы и малыша существуют?

Мы говорим о прогрессировании сосудистых осложнений, более частом развитие гипогликемии, кетоацидозе и других осложнениях вплоть до летального исхода матери.

В случае с плодом существует риск перинатальной смертности, развития врожденных пороков, неонатальных осложнениях и родового травматизма.

- Каковы риски унаследовать заболевание?

- Сахарный диабет относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью. Здоровые родственники должны быть информированы о риске развития заболевания у них.

Риск развития сахарного диабета 1 типа в течение жизни: около 2% – при СД 1 типа у матери, около 6% – при СД 1 типа у отца, 30–35% – при СД 1 типа у обоих родителей.

- Какие меры профилактики сахарного диабета существуют? И в каком возрасте нужно серьезно о них задумываться?

- Сахарный диабет 2 типа развивается как следствие нездорового, малоподвижного образа жизни и ожирения. В некоторых случаях дополнительной причиной становится генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения и возраст старше 40.

Выделяют два направления профилактики сахарного диабета 2 типа.

Первичная. Это ряд действий, нацеленных на предохранение от диабета тех людей, которые им еще не болели. Сюда входят правильное питание, достаточное питье, физические нагрузки, отсутствие вредных привычек.

Вторичная. Это меры по уменьшению негативного воздействия заболевания на организм больного сахарным диабетом, предотвращение осложнений и рецидивов.

Основной акцент в профилактике сахарного диабета (и 1, и 2 типов) делается на правильном питании.

Профилактика сахарного диабета 1 типа заключается в ликвидации факторов риска данного типа заболевания, а именно: предупреждении вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса простого герпеса, вируса гриппа); наличии грудного вскармливания от рождения ребенка до 1–1,5 лет; обучении детей правильному восприятию стрессовых ситуаций; исключении из употребления продуктов с разнообразными искусственными добавками, консервированных продуктов — рациональное (натуральное) питание.

Как правило, человек не имеет представления о том, является ли он носителем генов сахарного диабета 1-го типа или нет, поэтому меры первичной профилактики актуальны для всех людей. Для тех же, кто состоит в родственных связях с людьми с сахарным диабетом 1-го типа, соблюдение вышеперечисленных мер является обязательным.

фото предоставлено Натальей Уткиной